腹部肿块肛门疾病诊疗常规.docx

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腹部肿块肛门疾病诊疗常规【病史采集】1 .询问肿块出现的时间及生长速度。2 .有无伴腹痛、发热、黄疸、便血或血尿等。3 .全身情况变化，有无纳差、乏力、消瘦、贫血等。【体格检查】1 .全身检查：注意有无锁骨上等处表浅淋巴结肿大。2 .专科情况：肿块部位、数目、大小、形状、质地、边界、活动度及局部有无压痛；直肠指检。【辅助检查】1 .普外科术前常规检查，疑有肝癌应查AFP；2 .器械检查：根据具体病情行腹部平片、B超、CT或MR1检查，胃镜加活检、钢餐或钢灌肠、静脉肾盂造影等。3 .穿剌检查：有助囊性肿块性质的判断。【诊断】根据病史、体征及辅助检查，大多数腹部肿块的性质能明确，少数需要剖腹探查和病理检查后才能确诊。【鉴别诊断】常见的腹部肿块有如下几种：1 .炎性肿块：腹腔脓肿等；2 .外伤性肿块：腹膜后血肿；3 .巨脾；4 .肿瘤：有肝胆、胃肠、胰腺、脾脏、肾脏、卵巢及腹膜后等部位的良、恶性肿瘤；5 .囊肿：有肝胆、肾脏、胰腺、卵巢等部位的囊肿以及肾盂积水。【治疗原则】尽快明确诊断，决定治疗方案，需要手术者则应尽早手术治疗，根据具体疾病采取相应的手术方式。【疗效标准】1 .治愈：临床症状、体征消失，功能恢复。2 .好转：临床症状、体征改善，部分功能恢复。3 .未愈：未治疗或治疗无效。出院标准达到治愈或好转疗效者。