黑龙江零售药店申请医保定点办事指南.docx

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1、零售药店申请医保定点办事指南一、事项名称零售药店申请定点协议管理二、服务对象依法经市场监管部门批准取得经营许可的零售药店三、办理方式通过龙江医保一体化管理服务平台（平台网址：（省本级定点零售药店新准入、网签操作视频：四、办理流程依法经市场监管部门批准取得经营许可的零售药店向医保经办机构提出定点申请。五、申请材料1 .黑龙江省零售药店申请定点协议管理申请表（一份），如办理变更业务，需报送黑龙江省医疗保障定点医药机构变更申请表；2 .药品经营许可证正副本复印件；3 .营业执照正副本复印件；4 .法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件;5 .执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其劳动合同

2、复印件；6 .至少两名熟悉专（兼）职医保管理人员的劳动合同复印件；7 .与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本；8 .与医保有关的信息系统相关材料；9 .纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；10 .零售药店诚信承诺书；I1零售药店综合评估表；12.若已与哈尔滨市医保签订协议的药店，需提供协议复印件，尚未与哈尔滨市医保签订协议的，则无需提供（首页和双方盖公章页）。六、办理时限不超过3个月。七、办理进度查询查询业务是否已受理、业务办理中、业务已办结等业务办理进度情况可通过龙江医保一体化管理服务平台查询。八、监督电话0451-12393o附件：1-零售药店定点申请相关附件2.付黑龙江省医保一体化管理服务平台新申请定点零售药店用户操作手册