2020 年临床执业医师实践技能考试第一站病史采集考题汇总.doc

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1、2020 年临床执业医师实践技能考试第一站病史采集考题汇总简要病史：女性，40 岁。间断腹泻伴左下腹痛3 年，再发1 周门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。答案即为试题的得分点。答题中，写超出得分点的内容，不得分也不扣分。漏掉得分点时，产生扣分；命中得分点时，则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉得分点产生扣分。一、现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无饮酒、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、服用药物、精神因素。腹泻：发作时大便次数、量、性状（需询问有无脓血或黏液便），有无特殊气味，

2、有无里急后重。发作频度及持续时间，加重或缓解因素。腹痛：程度、性质、规律（与进食及排便的关系），有无放射。发作频度及持续时间，加重或缓解因素。伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀，有无发热、盗汗、心悸、乏力。（2）诊疗经过是否曾到医院就诊，做过哪些检查。治疗情况：是否用过抗菌药物，止泻药物治疗，疗效如何。（3）一般情况？发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。二、其他相关病史（1）有无药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史：有无细菌性痢疾、结核病、炎症性肠病、肠寄生虫病、肿瘤、糖尿病及精神神经系统疾病病史。月经与婚育史。有无肿瘤家族史。2、答案即为试题的得分点。答题中，写超出得分点的内容，不得分也不

3、扣分。漏掉得分点时，产生扣分；命中得分点时，则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉得分点产生扣分。简要病史：男性，66 岁。腹胀2 年，呕血8 小时急诊就诊。体检发现HBsAg（+）30 年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分原则：答案即为试题的得分点。答题中，写超出得分点的内容，不得分也不扣分。漏掉得分点时，产生扣分；命中得分点时，则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉得分点产生扣分。【现病史】（1）根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无饮酒、进食粗糙或刺激性食物、服用药

4、物、劳累、剧烈呕吐、用力排便。腹胀：具体部位、程度，发作的时间，与进食、排便的关系。呕血：次数、量、颜色，是否混有食物。伴随症状：有无反酸、腹痛、便血，有无皮肤黄染。有无发热、心悸、头晕、黑矇、意识障碍及双下肢水肿。（2）诊疗经过是否曾到医院就诊，做过哪些检查。治疗情况：是否禁食、输液、应用止血药物、输血，疗效如何。（3）一般情况 发病以来饮食、睡眠、大、小便及体重变化情况。【其他相关病史】（1）有无药物过敏史。（2）HBsAg（+）诊治情况。（3）与该病有关的其他病史：有无消化性溃疡、肝硬化、肿瘤病史。有无手术、输血史。有无地方病和流行病区居住史。【现病史】（1）根据主诉及相关鉴别询问发病诱

5、因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、饮酒、季节因素、服用药物、精神因素。腹痛：具体部位、性质、程度，有无规律，发作频度及持续时间，有无放射及转移，加重或缓解因素，腹痛与呕吐的关系。呕吐：发生急缓、频率及持续时间、性质，呕吐物颜色、量、气味，有无宿食，加重或缓解因素。伴随症状：有无反酸、烧心，有无腹泻、便血，有无停止排气、排便。有无尿黄、皮肤黄染，有无发热、头痛、头晕、心悸。（2）诊疗经过是否曾到医院就诊。做过哪些检查。治疗情况：是否用过止吐药物、胃粘膜保护剂、抑酸剂治疗，疗效如何。（3）一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。【其他相关病史】（1）有无药物过敏史。（2）与该病

6、有关的其他病史：有无胃炎、消化性溃疡、肝胆胰腺疾病病史，有无手术史。有无肿瘤家族史。简要病史：女性：57 岁。双下肢水肿半年，加重半个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。答案即为试题的得分点。答题中，写超出得分点的内容，不得分也不扣分。漏掉得分点时，产生扣分；命中得分点时，则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉得分点产生扣分。现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无劳累、感染、服用药物。水肿：发生急缓、程度，是否凹陷性，是否对称性、持续性或间断性。加重或缓解因素（与活动及体位的关系）。伴

7、随症状：有无心悸、呼吸困难、咳嗽、咳痰，有无纳差、皮肤黄染、腹胀，有无怕冷、反应迟钝。有无少尿、尿频、尿急、尿痛及排尿困难。（2）诊疗经过是否曾到医院就诊，做过哪些检查。治疗情况：是否用过利尿剂治疗，疗效如何。（3）一般情况发病以来饮食、睡眠、大、小便及体重变化情况。【其他相关病史】1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史：有无心脏病、肺部疾病、肝病、肾病和甲状腺疾病病史，有无肿瘤和营养不良史。月经与婚育史。简要病史：男性，56 岁。发作性胸痛1 年，活动后气短10 天门诊就诊。患“糖尿病”5 年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上

8、。【现病史】（1）根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无过度劳累、饱餐、情绪激动、受凉。胸痛：部位、程度、性质，有无放射，发作频率及持续时间，加重或缓解因素（与活动、体位及呼吸的关系）。呼吸困难（气短）：出现的时间及程度，是阵发性还是持续性，有无夜间发作，加重或缓解因素。伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰，有无心悸、多汗，有无反酸、腹胀，有无双下肢水肿。（2）诊疗经过是否曾到医院就诊，做过哪些检查。治疗情况：是否用过硝酸甘油等药物治疗，疗效如何（3）一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。【其他相关病史】（1）有无药物过敏史。（2）糖尿病治疗情况。（3）与该病有关的其他病史：有无高血压、血脂异常史，有无食管疾病、慢性呼吸系统疾病病史。有无烟酒嗜好。有无冠心病家族史。_4