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工程款申请表(一)口预付款口进度款口结算款口保修款口其他编号:第一号工程名称合同编号施工单位申报时段合同工期实际开工日期竣工验收日期本次申请付款累计已付款元合同金额158元结算审定价元申报工程量内容附:工程量清单及签证变更资料施工单位(盖章)项目负责人签名:年月日监理单位意见:签名:年月日现场专业工程师意见:签名:年月日合同预算部意见:签名:年月日工程部经理意见:签名:年月日财务部经理意见:签名:年月日总经理意见:签名:年月日申报工程款项必备条件:1、所申报进度与现场完成情况必须相符。2、所申报进度工程质量必须经现场工程师验收合格。3、甲方或政府部门所发出整改通知单要求整改的项目已整改完毕并已及时回复。4、各阶段的工程资料必须完整、有效。5、安全文明施工必须达标,各阶段完成工期必须与进度计划一致。说明:本表适合于施工单位;本表一式四份,施工单位、工程部、合同预算部、财务部各一份。
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