福建省食药物质试点生产申请书.docx

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附件3福建省食药物质试点生产申请书申请人名称（签字、盖章）：申请日期： 年 月 日声明按照中华人民共和国食品安全法及食品生产许可管理办法要求，本申请人提出福建省食药物质（）生产申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。特此声明。（签字、盖章）年 月日一、申请人基本情况申请人名称法定代表人食品生产许可证号社会信用代码住所生产地址联系人联系电话固定电话：移动电话：传 真电子邮件产品信息食品类别品种明细执行标准出厂检验项目产品配料（主要原料、食品添加剂、试点物质含量占比）二、试点产品生产工艺及加工场所信息表产品名称工艺、工序名称生产场点生产设备及工艺参数注：1.本表的填写与产品信息表对应，信息表的每一栏应当分别填写一张本表。2.本表所填工序必须覆盖审查细则、产品标准规定的各工艺要求，并按照工艺顺序填写。25 三、检验仪器清单产品名称序号仪器名称型号规格精度等级数量检定有效截止期一 26 一其他申请材料清单根据食品生产许可管理办法，申请生产许可，申请人还需提交材料如下：1 .试点物质生产加工场所各功能区间布局平面图；2 .试点物质生产设备布局图；3 .试点物质生产工艺流程图；4 .保证食品安全的规章制度清单；5 .试点物质产品标签；6 .卫生行政部门备案的企业标准；7 .质量管理体系文件或认证证书文件；8 .试点产品检验合格报告。-27 -