管理制度-年制度职责培训30页 精品.ppt

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1、传染病管理工作制度、职责传染病管理工作制度、职责20182018年年5 5月月制 度一、传染病管理制度1、全院医务人员必须掌握传染病防治法及传染病防治相关知识，定期参加传染病防治知识培训，提高传染病防治知识水平。进修、实习和新上岗人员上岗前必须参加传染病防治知识的培训，培训考试合格后方可上岗。2、临床医生必须严格按照中华人民共和国传染病诊断标准进行传染病诊断，发现传染病人、疑似传染病人应按照传染病防治法的要求进行疫情报告，同时做好消毒隔离工作。3、确诊的传染病人或疑似传染病人应按归口管理的原则，立即转至指定的医疗机构治疗。对于合并其他疾病不能转诊的传染病人，应立即请专科医院的传染病医生进行会诊

2、，签署会诊意见后方可就地治疗，但必须进行严格隔离，同时上报感染管理科，防止发生疫情的传播。4、传染病人转院或死亡后，所在科室必须进行终末消毒并做好消毒记录。5、检验科、放射科等医技科室发现传染病阳性结果，在做好常规登记的同时，必须登记开具申请单的医生姓名，以备查对。6、疫情管理人员定期到临床科室查对出入院登记本、检验登记本及其他医技科室的检查登记本，发现漏报者，首诊医生必须立即进行补报。7、建立传染病突发事件应急预案，定期进行培训和演练，保证能应对传染病突发事件。制制 度度二、突发公共卫生事件管理制度 为加强突发公共卫生事件管理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、及时控制和消除突发公

3、共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，现根据突发公共卫生事件应急条例等法律法规的规定，制定本制度。 1、突发事件应急处理各部门要遵循预防为主、常备不懈的方针。贯彻分级负责、反应及时、措施果断的应急工作原则，建立应急管理网络，并行使相应的权力和职责，各有关科室和相关人员应通力合作，保证各项应急工作的顺利执行。加强法制观念，依法应对突发事件。一旦突发事件发生，立即启动应急系统。 2、各相关科室应首先保证突发事件应急处理所需的、合格的通讯设备、医疗救护设备、救治药品、医疗器械、防护物品等物资的调配和储备，做好后勤保障工作。服从卫生主管部门突发事件应急处理指挥部的统一指挥。 3、传染病管理科室

4、在院长的领导下要组织相关科室，建立流行病学调查队伍，负责开展现场流行病学调查与处理，搜索密切接触者、追踪传染源，必要时进行隔离观察；进行疫点消毒及其技术指导。 4、按照法律要求实行首诊医生负责制，发现疑似的突发公共卫生事件疫情时，应立即用电话通知医务科和预防保健科，医务科负责人要立即报告院长，同时向县疾病预防控制中心进行报告。任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。 5、医院对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人进行接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的 复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。有权要求在突

5、发事件中需要接受隔离治疗、医学观察的病人、疑似病人和传染病病人密切接触者在采取医学措施时予以配合。拒绝配合的，报公安机关依法协助强制执行，并配合卫生行政主管部门进行突发事件现场进行调查、采样、技术分析和检验，不得以任何理由予以拒绝。6、对传染病要按传染病防治法等相关的法律法规要求，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护，防止交叉感染和院内感染的发生，做好污物、污水的无害化处理。 7、医院承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务，建立突发公共卫生事件疫情信息监测报告制度并定期对医生和实习生进行

6、有关突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告工作的培训。 8、发现瞒报、缓报、谎报或授意他人不报告突发性公共卫生事件或传染病疫情的，拒绝接诊病人的，拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的对其主要领导、主管人员和直接责任人给予行政处分，造成疫情播散或事态恶化等严重后果的，由司法机关追究其刑事责任。制 度三、传染病预检分诊制度 传染病预检、分诊制度是指医疗机构为有效控制传染病疫情，防止医疗机构内交叉感染，根据中华人民共和国传染病防治法的有关规定，对来诊的患者预先进行有关传染病方面的甄别、检查与分流。 1、感染性疾病科及门诊具体负责本院传染病的预检、分诊工作，对传染病预检、分诊工作进行组织管理，并根据

7、传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。 2、分诊点应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。 3、各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 4、在特定传染病流行期间，感染性疾病科要加强对特定传染病的预检、分诊工作。必要时，设立相对独立的针对特定传染病的预检处，引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。 5

8、、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。制 度 6、对本院不具备救治能力的传染病或诊断不明确的传染病人时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的上级医院诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。转诊传染病病人或疑似传染病的救护车按要求进行消毒，尽量固定使用专用车辆 7、感染性疾病科和分诊点应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照医疗废物管理条例的规定处理医疗废物。 8、从事传染病预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工

9、作制度。制 度四、传染病诊断及转诊制度 1、医院实行传染病预检、分诊制度； 2、对疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊； 3、按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施；对不能确诊的疑似传染病病人应及时上报疾控中心，按照规定报告传染病疫情。 4、按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊，对不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，按照传染病管理相关规定进行报告，非危重病人转到当地传染病专科医院归口治疗，危重病人先就地抢救，待病情稳定后再转诊到传染病专科医院进一步治疗。 5、对传染病病人或者疑似

10、传染病病人书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。 6、不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。 7、对肺结核病人应按相关规定转诊到规定医院归口治疗，同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。 制 度 制 度 五、五、传染病登记报告管理制度 1、疫情管理、直报人员必须认真学习传染病防治法和其他相关法律法规以及规范性技术指导文件，严格按要求进行本院的疫情报告管理工作。 2、报告的方式：本单位的传染病疫情信息实行网络直报。 3、报告的程序为：传染病病例的报告由首诊医生负责填写报告卡疫情管理人员收卡、审核、登记网络直报 4、报告病种和报告时限 责任报告

11、人发现甲类传染病、和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原携带者时，应于2小时内以最快方式逐级上报，发现其他传染病和不明原因疾病暴发时也应及时报告。同时，通过传染病疫情监测信息系统进行报告； 对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾等的病原携带者在诊断后24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告； 对其它符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求进行报告。 5、每月最末一日前检查追踪上月和本月已报告病例卡片的诊断变化和转归情况，如疑似病例改为确诊病例或排除、未分型改为已分型、死亡等，要对

12、原报告卡进行订正报告。 6、在传染病漏报自查、检查和暴发调查中发现的未报告病例，要及时补充录入。六、门诊日志、住院病人、检验科和放射科登记管理制度1、门诊医生应按照门诊病人登记本上的的项目对每一位就诊的病人情况进行详细登记，填写内容包括:就诊日期、姓名、性别、年龄、人群分类、有效证件号码、联系电话、现住址、病名(初步诊断)、发病日期、初诊和复诊不得漏登及缺项，做到登记率100%，对传染病例应登记到传染病登记本上，同时填报传染病报告卡。2、门诊传染病信息登记填写内容包括:登记日期、姓名、性别、年龄、14岁以下儿童家长姓名、人群分类、现住址、病名(初步诊断)、发病日期、就诊日期、确诊日期、报告日朔

13、、订正时间、报告科室、报告人、收卡日期、收卡人等。3、住院病人登记由科室落实具体人员负责，对每一位住院病人的详细情况必须准确登记，住院登记填写内容包括:住院号、姓名、性别、年龄、人群分类、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况。病人的诊断病名准确，不得漏登。主管医生对诊断明确的传染病疫情必须及时登记到传染病登记本上，并及时填报传染病报告卡上报。4、检验室及放射科应建立传染病人登记本，对检查结果阳性的传染病人诊断应同时登记到病人检查登记与传染病登记本上，并将相关检查结果及时反馈到主管医生，不得漏登。制 度 ，制 度 5、放射科传染病信息登记填写内容包括:开单医生、检查日期、病人

14、姓名、性别、检查结果、初步诊断和报告日期、反馈记录等，检验科传染病信息登记填写内容包括:送检科室或医生、送检日期、病人姓名、性别、送检样品、化验项目、化验结果、检验人员、报告日期、反馈记录等。6、各科室应做好资料整理与管理工作，门诊、住院及病人检查登记本及传染病报告本必须妥善保存至少五年以上，登记资料由专人管理，不得外借或丢失任何人无权随意破坏或销毁相关资料。7、门诊病人登记情况及处方与病人登记率，住院病人登记及检验科、放射科的传染病人登记情况将作为科室考核。制 度 七、检验科、放射科传染病登记反馈管理制度 1、检验科登记及反馈：登记项目包括送检科室或医生、送检日期、姓名、性别、送检样品、化验

15、项目、化验结果、检验人员和报告日期，异常结果必须反馈送检医生处，并有医生签字确认记录。 2、放射科登记及反馈：登记项目包括开单科室、检查日期、病人姓名、性别、检查结果、初步诊断和报告日期，异常结果必须反馈送检医生处并有医生签字确认记录。 制 度八、传染病疫情管理制度 1、疫情管理人员在收到传染病报告卡后，及时进行卡片审核；对有疑问的卡片或填写不规范的卡片要向填报人员进行查询、核对，准确无误后及时将疫情信息进行网络直报，并做好登记。2、对已报告的传染病卡片，当诊断变更、死亡或误报时要及时做出订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别订正项，并注明原报告病名。3、每月对临床各科室、门诊部、放射科和

16、检验科等相关科室开展自查，对发现漏报的传染病病例，应及时进行补报，减少漏报现象发生。4、对收到甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，其他传染病和不明原因的疾病暴发、少见传染病和本地已消除的传染病的报告信息，立即上报院领导和县疾病预防控制机构，经疾病预防控制机构确认后，按照相关规定及时进行上报。5、疫情分析资料要及时向主管领导报告，使主管领导及时掌握动态。6、传染病疫情管理相关资料分类归档保存。传染病报告卡等资料要保存3年，网络直报的疫情信息和相关资料定期导出，制成电子文档双重备份。对疫情信息资料做好保密工作，不得泄漏。7、疫情管理人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码，密码要一个月更换一次。制 度 九、传染病疫情管理自查制度 1、开展传染病疫情报告自查是及时掌握院内传染病疫报告工作动态、及时发现存在问题，并落实有效的改进措施，因此需要精心组织、各科室密切配合，切实做好自查工作。 2、传染病疫情报告自查工作每月进行一次，由分管领导组织预防保健科具体实施。 3、自查对象：本院的门诊部、住院部、检验科、影像科等所有可能接诊传染病的科室均为自查对象。