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结题审查申请表项目名称方案编号申办单位组长单位主要研究者本院承担科室P1本中心首次伦理批件号递交资料口分中心小结表一、本中心项目完成情况首例研究启动合同筛选实际正在随SAE末例入组时完成例数时间例数例数入组例数访例数例数出组时间间二、研究情况是否存在与研究干预相关的、非预期的严重不良事件:口是,口否研究中是否存在影响受试者权益的问题:口否,是T请说明:三、全国各中心招募情况一览表缔选人姐完成退出中心名称主要研究者例数例数例数例数合计PI签字日期受理人签字日期
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