医院常见手术预防用抗菌药物管理规定.docx

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1、医院常见手术预防用抗菌药物管理规定为加强医院常见手术预防用抗菌药物管理，根据抗菌药物临床应用指导原则（2015年）上海市抗菌药物临床应用指导原则实施细则（试行）和卫办医政发200938号文件，促进抗菌药物的合理使用，特制订本管理规定。一、严格管理常见手术的抗菌药物预防性使用为加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况，对具有预防使用抗菌药物指征的常见手术，必须参照抗菌药物在围术期预防应用的品种选择选用抗菌药物。特殊情况下，可以根据临床实际需要，合理使用其他抗菌药物，但必须说明理由，并记录在病程记录中。二、加强I类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制静脉输注应在

2、皮肤、黏膜切开前0.51小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古霉素或氟喳诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前12小时开始给药。预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短（V2小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500m1,术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。过度延长用药时间并

3、不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐药菌感染机会增加。医院感染管理科和药学部每月要重点抽查I类切口手术的病历，严格考核，专项管理。三、严格控制氟喳诺酮类药物在手术中的预防使用1经验性治疗：可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。2 .目标治疗：可用于其他感染性疾病，要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用。3 .预防用药：严格控制其作为外科围手术期预防用药，仅在泌尿外科手术中可选用环丙沙星作为备选药物。4 .尽量避免使用有确切安全性隐患的药物，如司帕沙星可以导致明显心电图QTC延长与光敏性皮炎，洛美沙星与氟洛沙星光毒性突出，加替沙星可以引起糖尿病患者血糖紊乱,培氟沙星导致肌腱炎与跟腱断裂等。5 .不宜作为儿童常规药物使用，老年人用药要适当减少剂量。