北京市医保能够报销哪些费用？（2023年）.docx

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1、北京市医保能够报销哪些费用？医保能够报销哪些费用，哪些医疗费用又是医保不能报销的呢？这主要得看医保目录。一、医保目录首先，医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录，也就是我们常说的“三大目录”O（一）什么是基本医疗保险药品目录,诊疗项目与医疗服务设施范围？为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，北京市规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围（俗称“三大目录”）。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定予以支付。（二）基本医疗保险药品目录基本医疗保险出于管理需要，将医保药品目录内的药品分为甲、乙两

2、类。1、甲类药品：临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。2、乙类药品：可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。（三）诊疗项目目录1、临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。2、不予报销的诊疗项目：如各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。（四）医疗服务设施目录1、定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。2、不予报销的医疗服务设施：如急救车车费、住院陪护费、洗理费等不能报销。二、医保药品目录对药品适应症范围有规定和限制吗？（一）按照基本医疗保险药品目录规定，对医保药品目录内有报销限制规定的药品，在规定范围内使用，医保基金予以报销；（二）医保药品目录内没有特别规定的，发生的药品费用医保基金予以支付。