输液配伍注射剂溶媒宜PH值及抗菌药物、抗肿瘤药物等葡萄糖与氯化钠注射液注射液溶媒选择原因.docx

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1、输液配伍注射剂溶媒宜PH值及抗菌药物、抗肿瘤药物等葡萄糖与氯化钠注射液注射液溶媒选择原因输液配伍稳定性与溶媒的种类、温度、PH值和溶解度等因素密切相关，在引起注射剂的众多不良反应中，溶媒选择是普遍存在的因素之一。临床最常用的溶媒为5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液。在葡萄糖生产过程中需加入盐酸，成品溶液Ph多偏于酸性，而生理盐水稍高。表1常用溶媒的PH值药物名称Ph值葩国5w%葡wmhE32-5.50.9%氯化钠注射液4.57.0葡萄糖氯化钠注射液3.55.5复方氯化钠注射液4.57.5乳酸钠林格注射液6.07.5复方乳酸钠葡萄糖注射液3.65.5海am5.07.0抗菌药物1、溶媒宜为5%

2、葡萄糖抗菌药物药物原因I诺酮类，如左氧氟沙星注射液、莫西沙星注射液、甲磺酸培氟沙星注射液5%的葡萄糖溶液比生理盐水性状更稳定，若生理盐水易形成沉淀多黏菌素类，如注射用硫酸多粘菌素B酸性溶液中稳定，可保持效价多烯类，如两性霉素B、两性霉素B脂质体应用生理盐水易发生聚集现象即絮凝，以致粒子凝聚而产生沉淀2、溶媒宜为生理盐水抗菌药物药物原因-内酰胺类中青霉索类（除苯理西林等异嗯喋青霉素有耐酸性质）近中性（pH6-7）溶液中较为稳定，酸性或碱性增强均可使之加速分解大环内酯类，孚廉酸红霉素、阿奇霉素在酸性溶液中破坏降效，在中性、弱碱性液中较为稳定磺胺类，磺胺哪D定钠注射液磺胺唯咤钠为碱性，若加入GS,前

3、者为碱性后者为弱酸性，混合后易析出磺胺结晶注射用醋酸卡泊芬净在含右旋糖的稀释液中不稳定，天然葡萄糖多为右旋糖，故宜选生理盐水为溶媒伊曲康理注射液只能用随包装提供专用0.9%注射用生理盐水50m1稀释（有相关报道提示应用葡萄糖输液管道出现沉淀）厄他培南说明书明确写明不得使用含有葡萄糖（-D-葡萄糖）的稀释液。注射用厄他培南必须在给药前溶解并稀释。说明：大环内酯类抗生素中注射用阿奇霉素较为稳定，可加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中使用。但大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强，故建议宜选0.9%氯化钠注射液做溶媒。3、溶媒为生理盐水和5%葡萄糖均可的抗菌药物B-内酰胺类中

4、头抱类头抱拉定、头抱他咤、头抱曲松钠、头抱哌酮钠等单环酰胺环类氨曲南碳青霉烯类注射用亚胺培南西司他丁钠注射液、美罗培南、比阿培南棘白菌素娄注射用米卡芬净三嗖类注射用伏立康理氨基糖苗类庆大霉素注射液、阿米卡星注射液、妥布霉素四环素类注射用盐酸多西环素（艾瑞得安）糖肽类万古霉素、去甲万古霉素甘氨酰环素类替加环素抗肿瘤药物1.溶媒宜为5%葡萄糖的抗肿瘤药物药物原因紫杉醇脂质体由于脂质体具有物理不稳定性，应用生理盐水发生脂质体聚集，且容易氧化水解于生理盐水多柔比星脂质体应用生理盐水易产生沉淀毗柔比星应用生理盐水产生絮状沉淀物注射用过奥沙利钳在生理盐水以及碱性溶液中，其会部分转化为顺钠和左旋异构体，药物

5、活性降低，影响药物的疗效2、溶媒宜为生理盐水的抗肿瘤药物原因表柔比星在匍匐糖溶液中降解速度加快奈达钳不宜使用PH值5以下的酸性溶液依泊首与葡萄糖溶液相互溶入时具有极强的不稳定性，因此常容易形成微粒沉淀其他药物1、宜用5%葡萄糖注射液为溶媒的其他药物药物原因去甲肾上腺素去甲肾上腺素分子结构中具有儿茶酚结构，性质不稳定，接触空气或受日光照射，极易被氧化变质，生成红色的去甲肾上腺素红，碱性条件下加速氧化，中性及酸性条件下，也易发生氧化，但相对碱性下较稳定，微酸性时稳定性最好。胺碘酮盐酸胺碘酮具有苯并味喃基团，在溶液中随PH变化吠喃环可能发生开环，且胺碘酮结构中还有碘，随PH的变化容易发生氧化还原反应。因此临床上建议胺碘酮与5%的葡萄糖注射液配伍使用。多烯磷脂酰胆碱在有电解质的溶液中，会破坏多端磷脂酰胆碱的结构，降低多烯磷脂酰胆碱在溶液中的溶解度，会有沉淀析出细辛脑注射液应用生理盐水为溶媒，可导致不溶性微粒增多，引起不良反应氨茶碱、二羟丙茶碱用葡萄糖作溶媒溶解后药品PH值与血液相近，因此更适宜2、不宜用5%葡萄糖注射液为溶媒的其他药物奥美拉嘤、泮托拉喋液体颜色发生改变、稳定性下降依达拉奉含有糖分的输液混合可使依达拉奉的浓度降低碘解磷定增加有机磷中毒症状肝素钠pH6的溶液中很快失效氨力农产生沉淀腺苜钻胺与葡萄糖注1寸液存在配伍禁忌苯妥英钠PH值4时不能完全溶解映塞米、布美他尼析出结晶