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申诉状申诉人:被申诉人:申诉人因对人民法院年月日()字 第 号判决(或裁定)不服,现提出申诉。请求事项:1.2.事实和理由:1.2. 此致人民法院 申诉人(签章) 年 月 日附:原审(判决或裁定书)一份(复印件)
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