安徽工程大学硕士学位研究生校外指导教师资格申请表.docx

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1、安徽工程大学硕士学位研究生校外指导教师资格申请表申报类别:学术型导师()专业学位导师()申报专业:申报专业所在学院:申请人姓名:申请人职称:申请人所在单位:安徽工程大学学科(学位)建设办公室制年月日填填表说明一、填表的内容必须实事求是,字迹要端正、清楚。二、本表应由申请者本人填写。三、封面上“专业”按照国务院学位委员会颁布的学位授予和人才培养学科目录(2011年)和1997年颁布的授予博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录填写。四、“主要经历”中的“任职”是指当时本人担任的专业技术职务(职称)和行政职务。五、”项目名称及下达编号”中的下达编号;属于国家有关部委、省或地市(局)批准立项的项目

2、,下达编号填写批准部门的项目编号。六、论文级别按安徽省教育厅有关规定填写,分一类、二类、三类等。七、科研成果时间为截止到申请日期的上一月月底的近三年内。例如,申请时间为2023年6月,科研成果时间范围即为2019年6月1日至2023年5月31日。八、本表一律不另加附页。九、本表打印时,要保持原格式不变,纸张限用A4规格,一式两份,装订要整齐。十、本表必须用计算机打印。I.本人基本情况姓名性别出生年月民族昭八、片(可使用电子照片)政治面貌行政职务籍贯专业技术职务及任职时间工号最高学位、最后学历(毕业时间、学校、专业)工作单位(至院、所)研究方向学术团体任职情况身份证号码联系方式办公电话移动电话E

3、-mai1个人简历(从大学填起)起止年月学习或工作单位任何职务.本人近三年科研情况II-I本人发表的代表性论文(限填10篇)序号论文名称刊物名称及发表时间级别收录情况署名1XXXXXXIEEETransactionsonCybernetics202309一类SCI通讯2XXXXXX控制与决策201905二类CSCD-C一作【注】论文限填二类及以上,署名限一作或通讯。II-2本人获得授权发明专利情况(限填10项)序号专利名称专利号授权时间署名次序1XXXXXXZ1XXXXX2023081/4【注】专利限填己获得授权的国家发明专利。II-3本人目前主持科研项目的情况(限填10项)汇总目前主持的科研

4、项目共项,其中国家级项,省部级项。近三年以来主持的科研项目到款共万元,年均万元。序号项目名称及下达编号项目来源起止时间到账经费(万元)项目状态IXXXXXXXXX6I9XXXXX国家基金委201901-20231225在研/结题【注】科研项目限填申请人作为第一负责人承担的四类及以上纵向或横向项目。II-4本人出版专著情况(限填5部)序号专著名称书号出版单位出版时间署名次序本人撰写字数(万)1XXXXXXX-XXXX出版社2019091/310II-5本人近三年获奖情况(限填5项)序号获奖项目名称奖项名称颁奖部门等级获奖时间署名次序IXXXXXX安徽省科学技术奖安徽省科技厅一等奖2023011/

5、6m.教学工作III-I近三年指导或协助指导博士、硕士研究生情况(限填5项)序号时间学校导师姓名学生姓名专业名称学生类别12017-2023中国科学技术大学XXXXXX控制科学与工程博士研究生22018-2023安徽师范大学XXXXXX化学硕士研究生111-2本人能够主讲的研究生课程情况课程名称学生类别(学硕/专硕)课程名称学生类别(学硕/专硕)机器学习学硕/专硕工程伦理专硕IV .本人承诺本人师德师风方面无失范行为,表中填报的信息真实、准确,有据可查。承担由此材料不真实性问题所带来的一切后果和法律责任。以上特此承诺。申请人签名:V .审核意见申请人所在单位人事部门或主管研究生工作部门审查与推荐意见:经审查申请人师德师风方面无失范行为,同意推荐同志申请安徽工程大学校外兼职硕士研究生导师。负责人:(签章)日期:申请专业所在学院审核意见:经学院审查,申请人师德师风方面无失范行为,本材料信息填写真实、准确,“代表性成果清单”等相关佐证材料和数据准确无误、真实可靠,同意推荐。负责人:(签章)日期:申请专业所在学院教授委员会审议意见:负责人:(签字)日期:学校学位委员会审定意见:主任委员:(签章)日期:

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