福建工程学院暑期实验室开放申请表.docx

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福建工程学院暑期实验室开放申请表单位名称所属实验中心（课题组）申请开放实验室楼栋、房间号申请开放用途申请开放使用时间年月日至月日：-:拟进入实验室人员姓名身份工号/学号联系电话实验室危险源种类说明：实验室危险源种类按危险化学品、危险反应工艺（作业）、危险废物、射线装置、压力容器和气瓶等特种设备、病原微生物、高温高压高速设备、冰箱及低温设施、强磁、粉尘、激光等分类。（填写时请删除）本人已知悉本实验室危险源注意事项、防护措施和应急处置措施，对在暑期拟开展的实验项目知识和操作流程进行了认真的学习并掌握了操作规范。本人承诺遵守实验规程和实验室守则、按规定做好安全防护措施，不违规操作，不在实验室内进行与实验无关事宜。申请人签名：指导教师签名：年月日实验中心审核意见：实验室安全责任人签名：实验中心主任签名：年月日注：1.本表由实验室申请人填写，申请人如为学生，须由指导教师签字确认。2.原件由二级单位存档。