鼻出血诊疗常规.docx

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鼻出血诊疗常规【诊断依据】1 .单侧或双侧出血，出血时间、量，出血前后的表现；2 .外伤、手术史；3 .高血压、血管硬化等心血管疾病；4 .肺心病等;5 .凝血机制异常或血小板量或质异常等方面的血液病；【治疗原则】根据就诊时的情况决定治疗措施。1 .就诊时出血严重，首先抢救、止血，再查找出血原因。全身：(1)注意失血量。(2)测血压、脉搏，注意生命体征，疑有休克者，平卧位。(3)冰敷头部及颈部大血管区。(4)补液恢复血容量：NS、5%GNS、代血浆、严重者输同型血。(5)止血药物：立止血，6-氨基己酸，抗血纤溶芳酸，止血敏等。(6)烦躁不安，血压高者使用镇静剂。(7)血压高者酌情使用降压药。局部：（1）可找到出血部位：1）可用浸有血管收缩剂-麻黄素、肾上腺素的棉条压迫止血；2）烧灼法：热烧灼，AgNO3烧灼，电凝，微波，激光。（2）出血部位不明者予填塞：1）明胶海绵、止血纱布等可吸收材料；2）凡士林纱条前鼻孔填塞、后鼻孔填塞；3）气囊、水囊填塞。（3）出血严重，反复填塞不能止血者给予血管结扎：1）鼻腔下半部出血（中甲以下），结扎颈外动脉或颌内动脉；2）中甲平面以上，结扎筛前动脉。2.就诊时出血已止或反复少量出血者，重点寻找出血原因及出血点，并对病因治疗【出院标准】全身状态稳定，出血停止。