中医儿科病案分析题汇总.docx

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1、中医儿科病案分析题汇总1患儿，出生10天。早产，寒冬季节出生，形体瘦小，耳壳软,哭声卑微，气息微弱，全身冰冷，僵卧少动，反响极差，吸吮困难，面色苍白，肌肤板硬而肿，范围在50%左右，涉及头颈、四肢、胸腹，皮肤暗红，无尿，唇舌色淡，指纹淡红不显。体温：34o试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：硬肿症，阳气虚衰证。病机分析：患儿早产，形体瘦小，耳壳软，是先天缺乏；哭声卑微，气息微弱，全身冰冷，僵卧少动，反响极差，吸吮困难，面色苍白，肌肤板硬而肿，是阳气虚衰、血脉瘀滞；体温为34C,硬肿范围在50%左右，无尿，病情为中度。治法：益气温阳，通经活血。主方：参附汤

2、。处方：人参1g,制附片1g,黄黄3g,桂枝3g,丹参6g,当归6g,茯苓6g,生姜皮3g。2.患儿，出生29天。生后2天出现黄疸,面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，唇色暗红，大便干结，舌见瘀点，苔黄。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：胎黄，气滞血瘀证。病机分析：患儿生后2天出现黄疸，面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，属于阴黄证；右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露,是有形瘀积的重要病理变化；大便干结是腑气不利；舌见瘀点是气滞血瘀。治法：化瘀消积。主方：血府逐瘀汤加减。处方：柴胡3g,郁金6g,枳壳6g,桃仁6

3、g,当归6g,赤芍6g,丹参6g,大黄2g。3 .患儿，男，9岁。发热半天。正值夏季，患儿食冷饮受凉后出现发热，无汗，头昏头痛，不咳，鼻塞，心烦口渴，恶心，呕吐，食欲不振，小便黄少，舌质红，苔白腻，指纹紫。查体：T38.9oC,咽部充血，双肺听诊，呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：感冒，暑邪感冒证。病机分析：起病急，时值夏令，有乘凉饮冷史。发热，无汗，鼻塞，为暑邪外袭，卫表失宣之征；暑邪郁遏，清阳不升那么头昏头痛；暑邪夹湿困阻中焦，阻碍气机，脾胃升降失司那么恶心呕吐，食欲不振。双肺听诊呼吸音稍粗，未闻及干、湿啰音，亦符合

4、感冒的诊断。治法：清暑解表。主方：新加香葡饮加减。处方：银花IOg,连翘10g,香盖10g,法半夏6g,厚朴10g,黄连3g,青蒿10g,黄苓10g,六一散（包）15go4 .患儿，3岁。咳嗽3天。患儿3天前，受凉后出现流涕喷嚏,咳嗽，昨日咳嗽加重，频频作咳，咳声重浊，鼻塞流清涕。舌质正常,舌苔薄白，指纹浮红。两肺听诊，呼吸音粗糙，可闻及少许干罗音。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：咳嗽，风寒咳嗽证。病机分析：起病急，有外感受凉史，鼻塞流清涕，舌苔薄白，指纹浮红，为外感风寒，风寒束肺，肺气不宣之征；寒阻于肺，津聚为痰，肺失宣肃，肺气上逆，而见咳嗽频频，

5、咳声重浊。双肺听诊：呼吸音粗糙，可闻及少许干罗音，亦符合咳嗽（支气管炎）的诊断要点。治法：疏风散寒，宣肺止咳。主方：金沸草散。处方：金沸草10g,细辛2g,荆芥6g,前胡10g,杏仁6g,陈皮3g,法半夏6g,苏子6g,甘草3g。5.患儿，18月。以咳嗽5天，加重1天而就诊。证见咳嗽喘促，气急鼻煽，无发热，虚烦不安，呼吸困难，面色苍白，额汗不温，四肢厥冷，口唇紫绢，右胁下可触及痞块，舌质紫，苔薄白，指纹紫滞。查体：T36.7oC,听诊可闻及双下肺中细湿啰音，未闻及干啰音。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：肺炎喘嗽，心阳虚衰证。病机分析：起病较急，患儿感

6、受热邪，炼津为痰，痰热互结，闭阻于肺，肺失宣发肃降，从而出现咳嗽喘促，气急鼻煽，呼吸困难等病症；由于邪热炽盛，或治疗不当，肺气郁闭导致血滞而脉络瘀阻，心气缺乏，心阳虚衰而出现面色苍白，额汗不温，四肢厥冷，口唇紫维，右胁下可触及痞块。听诊可闻及双下肺中细湿啰音也符合肺炎喘嗽的诊断要点。治法：温补心阳，救逆固脱。主方：参附龙牡救逆汤加减。处方：人参IOg,制附子6g,龙骨15g,牡蛎15g,白芍10g,草茄子10g,桃仁10g,红花10g,甘草3g。6 .患儿，10岁。咳嗽喘促3年，复发伴加重5天，证见咳嗽气喘，喉间痰鸣，咯稀白痰，形寒肢冷，面色淡白，恶寒无汗，无发热，鼻流清涕，舌淡，苔白滑，脉浮

7、滑。查体:T36.50C,听诊可闻及两肺哮鸣音及痰鸣音。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：哮喘，寒性哮喘证。病机分析：患儿病程较长，有反复发作病史。患儿平素肺脾肾功能缺乏，致痰饮内停隐伏于肺，遇外邪引触而发，发作时痰气搏结，壅阻于气道，而见咳嗽气喘，喉间痰鸣；因感触寒邪而发，故见咯稀白痰，形寒肢冷，面色淡白，恶寒无汗，鼻流清涕等病症。两肺听诊，可闻及哮鸣音及痰鸣音也符合哮喘的诊断。治法：温肺散寒，化痰平喘。主方：小某某汤合三子养亲汤加减。处方：麻黄4g,桂枝5g,干姜4g,细辛3g,半夏10g,白芍6g,五味子6g,苏子10g,莱瓶子10g,白芥子6g

8、,射干10g,冬花10g,紫苑10g,甘草3g。7 .患儿，1岁。近3个月来反复感冒，时有发热、泄泻，5天前因发热、咳嗽又用抗生素及地塞米松治疗，现热退咳减，但患儿神疲颊红，手足心热，胃纳欠佳，口舌白屑散在，红晕不著，舌红，苔少。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：鹅口疮，虚火上浮证。病机分析：患儿近3个月来反复感冒，时有发热、泄泻，为体弱多病之躯，因长期或反复使用抗生素及激素，故易感受秽毒之邪而致鹅口疮。脾虚那么胃纳欠佳，肾虚那么手足心热，脾肾缺乏那么神疲颔红；口舌白屑散在，红晕不著，舌红，苔少为虚火上浮证候之特征。治法：滋阴降火。主方：知柏地黄丸。处

9、方：知母6g,黄柏6g,熟地10g,山茱萸6g,山药12g,茯苓12g,泽泻6g,丹皮6g,木瓜6g,麦芽10g。8 .患儿，7个月。昨起发热，微恶风寒，伴哭闹不安，不欲进食。今晨发现口颊、齿龈有多个溃疡点，周围烦红，口臭流涎，大便2天未解，小便短黄，舌红，苔黄。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：口疮，风热乘脾证。病机分析：患儿为急性起病，病程短。昨天病起，发热恶寒为风热在表之象，继那么风热内侵脾胃，熏灼口舌而致口疮。口舌生疮那么疼痛、哭闹拒食；脾胃积热那么口臭流涎、大便秘结、小便短赤；发热，溃疡点较多，周围烦红，舌红，苔黄均为风热乘脾证候。处方：金银

10、花6g,连翘6g,黄苓6g,薄荷（后下）3g,牛劳子6g,竹叶6g,芦根10g,生大黄（后下）3g,甘草3g。9 .患儿，3岁。反复腹痛2个月，时作时止，疼痛不甚，用手抚摩多能缓解，面色少华，胃纳欠佳，大便澹烂，舌淡苔白，脉缓。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：腹痛，脾胃虚寒证。病机分析：患儿腹痛2个月，时作时止，说明病程长，病情反复,多为虚证；疼痛不甚，喜按喜温，是某某不振，失于温养；面色少华,胃纳欠佳，大便澹烂，舌淡苔白，脉缓，均为脾胃虚寒之特征。治法：温中理脾，缓急止痛。主方：小建中汤合理中汤。处方：党参10g,白术6g,白芍10g,桂枝3g,高

11、良姜3g,干姜3g,香附5g,大枣3枚，甘草3g,饴糖（冲）20go10 .患儿，7个月。昨日下午起大便稀薄，渐转为蛋花汤样，气味臭秽，至今晨已泻8次，便前啼哭不安，呕吐2次，不思进食，小便短黄，舌苔黄腻。体温38.2C。大便常规检查：黄，稀，白细胞+O试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：泄泻，湿热泻。病机分析：患儿年方7月，脾胃薄弱，急性起病。大便稀薄如蛋花汤样，缺乏1天已泻8次，是湿邪困脾，合污下流；大便气味臭秽,舌苔黄腻，发热，是肠腑湿热蕴蒸；不思进食因脾运失健；呕吐因胃气上逆；便前啼哭不安为腹痛，因气机失调；大便检查黄、稀、白细胞+,亦为湿热蕴积

12、肠腑之象。治法：清肠解热，化湿止泻。主方：葛根黄苓黄连汤。处方：葛根6g,黄苓6g,黄连2g,苍术6g,车前子（包煎）10g,木香3g,豆卷6g,地锦草10g,焦神曲6g。I1患儿，2岁。平素喜食零食、甜食，3月前出现食欲减退,有时拒食，家长给服小儿化积口服液2盒，病症不减，伴懒动多汗，大便偏稀，夹不消化食物。查体：体重IOKg,面色萎黄，毛发略稀，舌质淡，苔薄白，指纹淡红。试就本例患儿，作出中医病证诊断，病机分析，并拟出治法及方药。诊断：厌食，脾胃气虚证。病机分析：患儿因喂养不当，恣食零食、甜食，损伤脾胃，使纳化失健而致厌食。又因妄用消导而更伤脾胃，脾胃虚损，气血生化缺乏，肌肤失养那么面色萎

13、黄，形体消瘦，懒动，毛发稀。脾虚肺弱，卫外不固那么多汗。脾失健运，水谷不化那么大便偏稀，夹不消化食物，舌质淡，苔薄白，指纹淡红均为脾胃气虚之象。治法：健脾益气，佐以助运。主方：异功散加味。处方：党参10g,白术10g,茯苓10g,陈皮3g,佩兰6g,砂仁（后下）3g,焦神曲10g,鸡内金5g,蔗谡:仁10g,炒谷芽10g。12 .患儿，2岁。体重9.5kgo出生后3个半月时，一次进食蛋黄1个，遂出现食欲减退，强迫进食那么呕吐，体倦乏力，易发脾气，面色少华，毛发稀疏，大便不调，舌质淡红，苔薄白，指纹淡。血常规：RBC4.5某10124，Hb120g1o血生化：球蛋白47g1,白蛋白35g10试就

14、本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：疳证，疳气证。病机分析：患儿年幼，脾胃功能尚不完善，加之饮食失节，损伤脾胃。脾胃失和，胃不腐熟水谷，脾失健运，那么饮食水谷不能化生气血精微以滋养全身，故形体消瘦，面色少华，毛发稀疏；脾虚肝亢那么易发脾气；脾失健运，那么不思饮食，大便不调；舌质淡，苔薄白，指纹淡，皆为脾虚气血生化缺乏之象。处方：苍术6g,山药12g,陈皮3g,厚朴3g,慧葭仁12g,茯苓6g,砂仁（后下）3g,白扁豆6g,钩藤6g,焦山楂6g,焦神曲6g。13 .患儿，7个月。早产，生后一直混合喂养，经常泄泻。近3月来食欲不振，皮肤黏膜苍白，面色萎黄，神疲肢

15、倦，毛发稀黄，睡时常啼哭，语声低弱，大便稀酒。舌淡红，指纹淡红。查血：HGB70g1,MCHC29%,MCV76f1d1o试就本例患儿，作出西医疾病、分度诊断，中医证候诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。西医诊断：营养性缺铁性贫血，中度。中医证候诊断:心脾两虚证。病机分析：患儿早产，脾胃虚弱，又因混合喂养，喂养不当，那么愈伤脾胃，脾失健运，清浊不分，合污而下，故经常泄泻。脾胃亏虚，气血生化乏源，肌肤不荣，那么面色萎黄，皮肤黏膜苍白，毛发稀黄，乏力懒动。脾运失健那么纳呆。心血缺乏，心失所养那么神倦,心神不宁那么睡眠不安啼哭。舌象、脉象均为心脾两虚气血缺乏之象。治法：补脾养心，益气生血。主方

16、：归脾汤加减。处方：黄黄IOg,人参3g,白术5g,茯苓5g,当归5g,龙眼肉5g,酸枣仁6g,苍术5g,陈皮2g,焦山楂6g,炒谷芽3g,炒麦芽3go14.患儿，男，8岁。感冒后自觉憋气、乏力2周，间断出现心悸不适，心前区疼痛，活动后诸症加重。轻咳，咽痛，纳可，便调。查体：咽充血，双扁桃体I肿大，心音尚有力，偶发早搏，心率112次/分。舌质红，苔薄黄，脉数。心电图：偶发早搏，II、avF.V5导联T波倒置已持续4天。血心肌酶：CPK.CK-MB均显著升高。血CTnI阳性。试就本例患儿，作出西医疾病、中医证候诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。西医疾病诊断：病毒性心肌炎。中医证候诊断：风热犯心证。病机分析：风热邪毒